본인부담 상한제란?
본인부담 상한제란 과도한 의료비 지출로 인한 부담을 줄여 주기 위하여
본인일부 부담금 총액이 본인부담 상한액을 초과하는 경우 초과액에
대하여 공단이 그 차액을 돌려주는 제도입니다.
본인부담상한제는 고액, 중증환자들이나 병원을 자주 찾으시는 분들에게는 의료비에 대한 부담을 줄이실 수 있는 좋은 제도이며 '1인당 평균 환급액이 136만원' 에 달한다고 하니 본인부담 상한제 자격요건이 되시는 분들은 꼭 신청하시길 바랍니다.
본인부담 상한제 신청대상 및 조건
✅신청대상
1. 대한민국 국민
2. 중위 소득 100% 이하
3. 가구 재산 5억 4천만원 이하
✅본인부담상한액 기준
✅본인부담상한제 환급 적용 예시
본인부담상한제 지급방법은 2가지가 있습니다.
1) 사전급여
병원에서 연간 본인부담액이 최고 상환액을 초과하는경우 초과금액을 건강보험공단에 직접 청구
2) 사후환급당해년도에 여러 병원에서 진료를 받고 부담한 금액이 본인부담 상환액을 초과하였을경우 건강보험공단에서 초과금액을 돌려주는 방식
본인부담 상한제 신청방법 및 본인부담 상한액 환급금 조회
✅ 건강보험공단 홈페이지 신청 (https://www.nhis.or.kr/nhis/index.do)
1. 건강보험공단 홈페이지 로그인후 환급금 조회/신청 클릭
(공동인증서 or 금융인증서 등 필수 )
2. 환급금(지원금)조회/신청 탭에서 신청하기 클릭
저는 본인부담 상한제 환급금이 없는걸로 나옵니다. 상환액이 있으신분들은 환급금 조회/신청에서 신청하기를 클릭해주시고 신청해주시면 됩니다.
본인부담 상한제 신청방법 (국민건강보험공단 홈페이지)
1. 건강보험공단 홈페이지 로그인후 환급금 조회/신청 클릭
(공동인증서 or 금융인증서 등 필수 )
2. 환급금(지원금)조회/신청 탭에서 신청하기 클릭
✅ 건강보험공단 모바일 앱 신청방법
1. 플레이스토어에서 건강보험공단 모바일 앱 다운로드
2. 다운받은 건강보험공단 모바일앱 실행후 '민원여기요' 탭 클릭
3.민원여기요 탭의 조회→ 환급금(지원금) 조회/신청 클릭
4.공인인증서나 금융인증서 등 인증서로 로그인
5.환급금(지원금)신청 내역 결과 보기 (신청할 환급금이 있다면 신청하시면 됩니다.)
본인부담 상한제 신청방법 (국민건강보험공단 모바일앱)
1. 플레이스토어에서 건강보험공단 모바일 앱 다운로드
2. 다운받은 건강보험공단 모바일앱 실행후 '민원여기요' 탭 클릭
3.민원여기요 탭의 조회→ 환급금(지원금) 조회/신청 클릭
4.공인인증서나 금융인증서 등 인증서로 로그인
5.환급금(지원금)신청 내역 결과 보기 (신청할 환급금이 있다면 신청하시면 됩니다.)
본인부담 상한제 적용제외 항목
-비급여
-선별급여
-전액본인부담
-임플란트
-2~3인실 입원료 본인부담금
위의 사항은 본인부담상한제 산정시 본인부담금 총액에서 제외됩니다.
지금까지 본인부담 상한제 신청방법 및 환급액에 대하여 알아보았습니다.